药品不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法用量情况下出现的与用药目的无关或意外的不良反应。通过ADR监测、分析，将报告反馈临床，可提高临床治疗水平，减少药源性疾病，并对药物上市再评价等方面有重要作用。本文通过对本院2009年10月~2010年10月收集的238例ADR报告进行回顾性统计、分析，为临床合理用药提供参考。

　　1 资料与方法

　　238例患者ADR资料来源于医临床医师、护士、药师呈报院内的报告。男性患者134例，女性患者104例；年龄3～88岁。其中静脉滴注给药218例，口服给药11例，肌内注射给药5例，药物外4例。按患者一般情况，ADR的药品种类、给药途径、涉及的器官/系统、ADR损害类型及临床表现进行统计和分析。

　　2 结 果

　　2.1 238例患者治愈60例（25.2%），好转178例（74.8%）。0～30岁43例（18.07％）， 31～6O岁115例（48.32％），61岁及以上80例（33.61％）。

　　2.2本组中单一用药发生ADR183例（76.9%），两种或两种以上用药55例（23.1%）怎么写论文。用抗感染药患者ADR占152例（63.9%），其中青霉素类42例（27.6%），头孢菌素类35例（23%），喹诺酮类32例（21.1%）；其次是中成药制剂32例（13.4%）。见表1。

　　表1 ADR的药品种类构成比

　　药物分类 例数 构成比（%）

　　抗感染药 152 63.9

　　中成药 32 13.4

　　神经系统用药 7 2.9

　　抗肿瘤用药 5 2.1

　　血液系统用药 4 1.7

　　免疫制剂 3 1.3

　　消化系统用药 7 2.9

　　营养药 5 2.1

　　糖尿病用药 8 3.4

　　泌尿系统用药 7 2.9

　　循环系统用药 6 2.5

　　呼吸系统用药 2 0.8

　　合计 238 100

　　2.3 ADR的不同类型及其临床表现　ADR引起皮肤及其附件损害表现为皮疹，荨麻疹，瘙痒；引起消化系统恶心，呕吐，腹泻，胃痛；神经系统表现为头痛，眩晕，失眠；循环系统出现心悸，胸闷，心律失常；呼吸系统表现为呼吸困难，咳嗽医学检验论文，气喘；免疫系统出现寒战，高热体征；其他：注射部位疼痛，眼皮红肿，口腔溃疡，齿龈增生等。

　　3讨 论

　　不同年龄段ADR差异性，中老年人由于工作压力大，处于亚健康状态从而导致患病机率增加，因为老年人的生理功能、代偿能力逐渐衰退，对药物的代谢和排泄功能下降，易发生不良反应。给药方式ADR中静脉给药时药物直接流入血液，静脉注射液的纯度、pH值、渗透压、微粒、内毒素等因素均可能引发ADR[1]。本文将引起ADR的药品进行分类统计，其中抗感染药所占比例最大占63.9%，抗感染药的应用与细菌感染性疾病增多的客观因素有关，但也与医师用药随意性、患者用药盲目性大的因素相关。总结分析认为临床医师应该从致病源-患者-药物3个方面出发，严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》的应用指征及适应证，制订个体化用药方案，以减少ADR的发生。其次是中成药制剂ADR13.4%，中药新制剂、新剂型的出现，认为其安全、有效、毒性小，使中成药的使用呈上升趋势，导致ADR相应增多。临床上中药注射液应单独使用，如需要和其他药品联合使用时，应保持两组药液的时间间隔，使用时严格按照推荐剂量和浓度，静脉滴注时从较小的滴速开始，待机体适应后再逐渐提高滴速，密切观察患者尤其30min内的反应，加强用药监护和应急抢救[2]。临床工作中，应不断加强与完善ADR的监测工作，以确保用药安全。

　　参考文献：

　　[1]王慧媛，赵捷，赵志刚。我院2007年药品不良反应报告分析[J].中国药房，2008,19（17）1345-1347.

　　[2]丁秀曼。247例中药注射剂不良反应报告分析[J].中国药物警戒，2009，12（6）：723.